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能有效阻止艾滋病熏染的药物 谁来为它买单?| 向阳乙方编译‘168体育平台’时间:2022-04-09 22:09 浏览次数:
本文摘要:编者按刚刚已往的2020年世界艾滋病日,其主题是“携手防疫抗艾,共担康健责任”。在专家及明星们铺天盖地的提倡下,这个主题听起来很无可厚非。可是如果换一个角度想:你本人愿意为全社会的艾滋病防治负担几多责任?这个谜底可能就庞大了起来。艾滋病早已是可预防、可控制的慢性病,但想要控制艾滋病在社会的伸张,需要的不仅仅是医学技术,另有康健经济学的博弈。 社会该为此投入几多资源?能在多久后获得几多收益?民众有多大意愿看到自己上缴的医疗保险金被用于这个领域?

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编者按刚刚已往的2020年世界艾滋病日,其主题是“携手防疫抗艾,共担康健责任”。在专家及明星们铺天盖地的提倡下,这个主题听起来很无可厚非。可是如果换一个角度想:你本人愿意为全社会的艾滋病防治负担几多责任?这个谜底可能就庞大了起来。艾滋病早已是可预防、可控制的慢性病,但想要控制艾滋病在社会的伸张,需要的不仅仅是医学技术,另有康健经济学的博弈。

社会该为此投入几多资源?能在多久后获得几多收益?民众有多大意愿看到自己上缴的医疗保险金被用于这个领域?本期的向阳乙方编译讲述了一个发生在英国的故事。能够有效抗击艾滋病的袒露前预防(PrEP)药物,却没有被英格兰国民保健服务制度纳入体系,致使许多人无力负担药价而依旧面临熏染的风险。

而这背后又涉及了医疗资源分配和潜在的社会歧视等更庞大的原因。今年8月,中国批准了首个PrEP药物,使得这一预防措施以正规的方式走入社会。在迈出这至关重要的一步之后,这种药物的未来又将如何呢?拭目以待吧。

▲ “所有最可能得益于PrEP的人都是被高度污名化的人群,”威尔·纳特兰是公益组织PrEPster的团结首创人。图源: Dylan Martinez/路透社只管一些重要研究已经讲明,袒露前预防 (PrEP) 药物基本上能够消除人们熏染艾滋病毒的风险,可是人们现在只能通过网络自己想措施搞到这种药。

2017年8月,住在英国格拉斯哥的乔治接到了他住在南美的朋友的电话。只管远隔万里,但两人的心仍然在一起。乔治接了电话,对方已泣不成声。

“他刚刚被诊断出熏染了艾滋病毒,”乔治说。“我很担忧他。

我担忧自己未来的康健。我担忧我的家人会怎么看。”艾滋病毒(HIV)不再是一种死刑讯断,治疗方式的进步意味着大多数接受药物治疗的人可以拥有正常的预期寿命且不会熏染他人。

可是残留的社会污名和担忧遭受怙恃拒绝的恐惧困扰着乔治。“这会证明他们对一个同性恋儿子最大的担忧是完全合理的。

你花了那么多时间和精神试图让他们对你的发展放心,现在却要想着告诉他们……” 他有些哽咽。那通电话是在一个周四的晚上打来的。当地诊所不能预约周五就诊。

市里的性康健服务机构在周末都关闭了。“我男友的HIV检测呈阳性后,我整整四天都不知道自己的熏染状况。

那种等候太恐怖了。”他回忆道。接纳袒露后紧迫阻断药物(PEP)——一种在袒露于艾滋病毒72小时内服用便可阻止其流传的药物组合——的时机早就过了。

“我认为我熏染了艾滋病毒。如果他有,我也会有。”乔治的检测效果是阴性,但他依然感应焦虑。他把自己形容为审慎的人,而且他总是使用宁静套,可是他不想再一次陷入对自己是否熏染了艾滋病毒的焦虑之中。

递给他检测陈诉的护士向他先容了PrEP。这种天天服用或在性接触前服用的药片能基本上消除熏染艾滋病毒的可能。

虽然这是他第一次听说PrEP,但他从中获得了一点宁静感。2017年4月,就在乔治去检测的几个月前,苏格兰成为英国第一个为切合条件的就诊者开具 PrEP处方的地方。可是乔治搬到了英格兰,而那里的国民保健服务制度(NHS England) 在已往和现在, 都没有免费提供PrEP。

译注: National Health Service 简称NHS, 是英国各地各级公立医疗系统的总称,由在英格兰、苏格兰、威尔士和北爱尔兰的四个医疗系统组成。NHS England为NHS在英格兰地域的系统。和几千名与他有类似履历的人一样,乔治不得不通过一个提供非专利PrEP药物的网站自行采购。

这种药片同吉祥德制药公司 (Gilead)研发的特鲁瓦达(Truvada)专利PrEP药物相同,但价钱只有它的几分之一。“自己采购需要花费时间,但我能够肩负得起这个价钱。为了照顾好自己和朋友,这是值得的。

”他说。如今,乔治是英国成千上万的PrEP使用者之一。

有些人相信PrEP可能预示了全球艾滋病毒大盛行的终结。一些开端迹象令人感应乐观。今年1月,英格兰公共卫生署宣布,自2012年以来,同性恋和双性恋男性中的艾滋病毒流传率下降了71%。

这个大幅度的下降并不完全是靠PrEP——筛查历程的改善和使用通例药物阻止病毒流传都起到了很大的作用——但这种药物似乎比宁静套更能触达某些人群。然而,由于该药物只能通过英格兰NHS将于今年年底完成的全国性试验获取,PrEP使用者和倡议者担忧,这一近年来最重要的艾滋病毒预防方法并没有获得英国公共卫生系统的优先思量。该领域的专家说,PrEP毫无疑问是有效的。

2015年,两项强有力的大规模研究陈诉了他们的发现。在英国,这项名为Pround的研究宣布,在接受PrEP的人群中,艾滋病毒流传率淘汰了86%。同年,法国的一项研究Ipergay也陈诉了类似的情况。

据分析,那些在PrEP研究期间熏染艾滋病毒的人并没有根据处方服用PrEP药物。PrEP通过阻止艾滋病毒在细胞中复制来防止艾滋病毒的流传。

Sheena McCormach教授是2015年Pround研究的首席研究员,她说:“它(PrEP)不能阻止艾滋病毒进入人体,但它阻止了病毒的复制。”她说。与此同时她还表现,科学证据是强有力的,可是它的有效性 (据一些研究显示凌驾99%) 并没有说服英国NHS的委员广泛提供该药物。

2016年,英格兰NHS宣布不再将PrEP纳入系统,并声称预防不在他们的职责规模之内。英国国家艾滋病信托基金(NAT)随后将政府告上法庭并取得了胜利。可是, 英格兰NHS和英格兰公共卫生署并没有提供PrEP, 反而宣布举行一项名为Impact的试验。

该试验。


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